Was ist orales HPV? 

Das humane Papillomavirus (HPV) ist ein Virus, das durch sexuellen Kontakt übertragen wird. HPV ist weltweit die häufigste sexuell übertragbare Infektion (STI), über 80 % der sexuell aktiven Menschen stecken sich im Laufe ihres Lebens mit mindestens einem HPV-Typ an (WHO, 2017). Die meisten HPV-Infektionen klingen ohne Behandlung innerhalb von zwei Jahren von selbst ab. In einigen Fällen verbleiben HPV-Infektionen jedoch lange Zeit im Körper und können zu Krebs führen. HPV ist vor allem als Verursacher von Gebärmutterhalskrebs bekannt, aber eine langfristige Infektion kann auch Krebs am Anus, in der Vagina, der Vulva, dem Penis oder im hinteren Teil des Rachens (Oropharynx) hervorrufen. Eine HPV-Infektion im Mund wird auch als orales HPV bezeichnet. In diesem Blog erklären wir, worum es sich bei oralem HPV handelt, wie es auftritt und wie man eine Erkrankung verhindern bzw. vorbeugen kann.

Was ist HPV?

Bei HPV handelt es sich um eine weit verbreitete Gruppe von Viren, wovon es mehr als 200 Typen gibt. Circa 40 HPV-Typen können den Mund- oder Genitalbereich befallen (CDC, 2022). “Niedrigrisiko”-HPV-Typen können Genitalwarzen verursachen, während “Hochrisiko”-HPV-Typen zu Krebserkrankungen der Genitalien und des Oropharynx führen können. Zu den 14 Hochrisiko-HPV-Typen gehören HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 und 68 (NCI, 2023). Die HPV-Typen 16 und 18 sind für die meisten HPV-bedingten Krebserkrankungen verantwortlich und gelten als das höchste Risiko.

Wie wird orales HPV übertragen?

Sie können sich mit HPV anstecken, wenn Sie vaginalen, analen oder oralen Sex mit jemandem haben, der das Virus in sich trägt, oder aber auch schon durch intime Berührungen (CDC, 2022). Im Gegensatz zu Geschlechtskrankheiten, die durch Körperflüssigkeiten wie Sperma oder Blut übertragen werden, wird HPV durch Haut-zu-Haut-Kontakt übertragen. Das bedeutet, dass eine Infektion auch bei Verwendung von Kondomen auftreten kann. Es ist möglich, dass eine Person mit HPV die Infektion an andere weitergibt, auch wenn diese selber keine Symptome aufweist, was einer der Gründe ist, weshalb HPV so weit verbreitet ist. Zudem kann Orales HPV auch schon durch tiefe Zungenküsse (“French kiss”) übertragen werden (UCSF Health, 2019).

Orales HPV und Krebs

Hochrisiko-HPV Viren können den Mund- und Rachenraum infizieren und Krebserkrankungen des Oropharynx hervorrufen, zu dem der hintere Teil des Rachens, der Zungengrund und die Mandeln gehören. In den letzten Jahren hat die Prävalenz von Speiseröhrenkrebs in Europa, den USA und Kanada zugenommen (Mount Sinai, Habbous et al., 2017). Es wird geschätzt, dass HPV-Infektionen für 70 % aller Oropharynxkarzinome in den USA sowie 51 % im Vereinigten Königreich verantwortlich sind (Lechner et al., 2022). Die meisten dieser Fälle werden durch den HPV-Typ 16 verursacht.

Früher ging man davon aus, dass Krebserkrankungen des Oropharynx meist durch Rauchen und/oder starkem Alkoholkonsum verursacht werden. Während jedoch die Zahl der alkohol- und tabakbedingten Krebserkrankungen zurückgegangen ist, hat die Zahl der oropharyngealen Krebserkrankungen im Zusammenhang mit oralen HPV-Infektionen zugenommen (Yale Medicine). Der genaue Grund für die Zunahme der oropharyngealen Krebserkrankungen ist noch nicht geklärt, es wird jedoch vermutet, dass sich immer mehr Menschen, die Sex mit mehreren Partnern haben sowie Oralsex praktizieren, mit oralem HPV infizieren, was zu diesem Anstieg der oropharyngealen Krebserkrankungen führen könnte (Mount Sinai).

Sich testen lassen

Zurzeit gibt es keinen zugelassenen Test zum Nachweis einer oralen HPV-Infektion (Johns Hopkins). In einigen Forschungseinrichtungen können orale Abstriche verwendet werden, um eine orale HPV-Infektion nachzuweisen. Derzeit sind HPV-Vaginalabstriche der einzige allgemein verfügbare HPV-Test. Durch diese Tests werden Hochrisiko-HPV-Formen, die mit Krebs in Verbindung gebracht werden, ermittelt, nicht aber Niedrigrisiko-Typen, die Genitalwarzen verursachen können. Ein HPV-Abstrichtest unterscheidet sich von einem PAP-Abstrich, bei dem Zellen vom Gebärmutterhals entnommen und auf krebsartige oder präkanzeröse Veränderungen untersucht werden. Möchten Sie einen Vaginalabstrich für HPV von zu Hause aus durchführen? Probieren Sie den HPV-Test für Frauen von Homed-IQ aus.

Da HPV-Tests auf vaginale/zervikale Infektionen beschränkt sind und diese Tests nur Hochrisiko-HPV-Typen aufspüren, erfahren viele Betroffene nicht, dass sie HPV in sich tragen und geben es unwissentlich an andere weiter. Daher ist die Impfung gegen HPV der beste Weg, um hochriskante genitale oder orale Infektionen zu verhindern, die zu Krebs führen können.

Wie weit verbreitet ist HPV?

Die Prävalenz von oralem HPV ist nicht genau bekannt, da es bis dato noch keinen allgemein verfügbaren Test dafür gibt. Eine amerikanische Studie aus dem Jahr 2012 hat bei 5579 Personen im Alter von 14 bis 69 Jahren einen positiven Befund oraler HPV-Infektionen bei 10,1 % der männlichen Teilnehmer und 3,6 % der weiblichen Teilnehmer festgestellt (Gillison et al., 2012). Im Jahr 2017 stellte eine Studentin fest, dass 11,5 % der Männer und 3,2 % der Frauen in den USA HPV haben, und schätzte, dass die Wahrscheinlichkeit einer oralen HPV-Infektion bei Männern sechsmal höher ist als bei Frauen (Deshmukh et al., 2017).

Welche Symptome treten auf?

Die meisten Fälle von oralem HPV weisen überhaupt keine Symptome auf. Das bedeutet, dass viele Betroffene HPV haben, ohne es zu wissen, sodass sie die Infektion leicht an andere weitergeben können (UCSF Health, 2019). Betroffene einer oralen Niedrigrisiko-HPV-Infektion können Wunden oder Warzen im oder am Mund entwickeln. Von den HPV-Typen, die Warzen verursachen, ist nicht bekannt, dass diese Krebs verursachen (CDC, 2022). Hochrisiko-HPV-Infektionen rufen keine Symptome hervor. Zu den Symptomen von Speiseröhrenkrebs, welcher mit oralem HPV in Verbindung gebracht wird, gehören:

• Anhaltende Halsschmerzen
• Schwierigkeiten beim Schlucken
• Geschwollene Lymphknoten
• Kieferschmerzen oder Schwellungen
• Ungeklärter Gewichtsverlust
• Ohrenschmerzen
• Heiserkeit

Quelle: CDC, 2022

Behandlung oralem HPVs

HPV-Infektionen werden in der Regel ohne Behandlung auf natürliche Weise vom Körper überwunden (Johns Hopkins). Abgesehen davon, abzuwarten, bis die Infektion von selbst abklingt, gibt es keine Behandlung oder Heilung für orale Hochrisiko-HPV-Infektionen. Falls Sie eine orale Niedrigrisiko-HPV-Infektion aufweisen, die Warzen im oder am Mund verursacht, können Sie diese von einem Arzt entfernen lassen (Cleveland Clinic, 2022).

Orales HPV vorbeugen

Es gibt zwar noch keine zugelassenen Tests oder Behandlungen oraler HPV-Infektionen, jedoch können Sie einige Dinge tun, um das Infektionsrisiko zu verringern.

Geschützter Sex: Die Verwendung eines Kondoms oder eines Oralschutztuchs bei jedem Geschlechtsverkehr (vor allem bei Oralverkehr) kann das Risiko einer Übertragung jeglicher Geschlechtskrankheiten, einschließlich HPV, verringern. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass HPV auch Bereiche infizieren kann, die von Kondomen nicht abgedeckt werden, und dass auch geschützter Sex keinen 100-prozentigen Schutz garantiert.

Begrenzen Sie die Zahl Ihrer Sexualpartner: Abstinenz (kein Sex) ist die einzige Möglichkeit, sich zu 100 % vor HPV zu schützen. Eine monogame Beziehung (bei der Sie nur mit jemandem Sex haben, der auch nur mit Ihnen Sex hat) verringert Ihr Risiko, sich mit HPV zu infizieren (CDC, 2021).

Lassen Sie sich gegen HPV impfen: Die HPV-Impfung schützt gegen die risikoreichsten HPV-Typen und die gängigsten Niedrigrisikotypen, welche Genitalwarzen verursachen. Ursprünglich wurde der Impfstoff nur Mädchen angeboten, um HPV-bedingtem Gebärmutterhalskrebs vorzubeugen. Der Impfstoff schützt jedoch auch vor Hochrisiko-HPV-Infektionen, die sowohl bei Frauen als auch bei Männern Anal-, Vulva-, Vaginal-, Penis- oder Oropharynx-Krebs verursachen können (CDC, 2022). In vielen Ländern werden inzwischen auch Jungs in die HPV-Impfprogramme einbezogen. In den Niederlanden werden Jungen und Mädchen ab 10 Jahren eingeladen, sich gegen HPV impfen zu lassen (RIVM).

Der HPV-Impfstoff beugt Neuinfektionen vor, behandelt aber keine bestehenden Infektionen oder Krebserkrankungen. Deshalb ist sie am wirksamsten, wenn sie verabreicht wird, bevor man sexuell aktiv wird. Wenn Sie als Kind nicht geimpft wurden, wird die Impfung auch für Jugendliche und Erwachsene bis zum Alter von 26 Jahren empfohlen. Eine Impfung nach dem 26. Lebensjahr wird nicht allen empfohlen. Erwachsene, die älter als 26 Jahre sind, können geimpft werden, nachdem sie ihr HPV-Risiko und den möglichen Nutzen einer Impfung mit ihrem Arzt besprochen haben (CDC, 2022).

Bedeutet eine orale HPV-Infektion gleich Krebs?

Nein. Orales HPV ist nicht gleich Krebs, zumal die meisten HPV-Fälle von selbst abklingen und sich nicht zu Krebs entwickeln. Bestimmte Hochrisiko-HPV-Typen können sich jedoch im Laufe der Zeit in Krebs verwandeln, wenn diese den Körper nicht verlassen, insbesondere HPV Typ 16 (Lechner et al., 2022). Durch Impfungen, geschütztem Sex und ggf. regelmäßigen vaginalen HPV-Tests bzw. PAP-Abstrichen, können Sie Ihr Risiko oraler HPV-Infektionen verringern.

Referenzen:

Arrendell, A. (2021, January 14). MOUTH Study – FAQs about Oral HPV | Johns Hopkins Kimmel Cancer Center. https://www.hopkinsmedicine.org/kimmel_cancer_center/clinical_trials/featured_clinical_trials/mouth_study_faqs.html

Centres for Disease Control. (2021, July 22). Human Papillomavirus (HPV) Infection – STI Treatment Guidelines. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/hpv.htm#:~:text=Abstaining%20from%20sexual%20activity%20is,their%20number%20of%20sex%20partners.

Centres for Disease Control. (2022a, April 12). STD Facts – Human papillomavirus (HPV). https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm#:~:text=It%20is%20most%20commonly%20spread,sex%20with%20only%20one%20person.

Centres for Disease Control. (2022b, October 3). HPV and Oropharyngeal Cancer. https://www.cdc.gov/cancer/hpv/basic_info/hpv_oropharyngeal.htm#:~:text=Symptoms%20of%20oropharyngeal%20cancer%20may,see%20your%20doctor%20right%20away.

Cleveland Clinic. (2022, November 7). HPV in the Mouth: Symptoms, Treatment & Living With Oral HPV. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15010-oropharyngeal-human-papilloma-virus-hpv-infection#symptoms-and-causes

Gillison, M. L., Broutian, T., Pickard, R., Tong, Z., Xiao, W., Kahle, L., Graubard, B. I., & Chaturvedi, A. K. (2012). Prevalence of Oral HPV Infection in the United States, 2009-2010. JAMA, 307(7), 693. https://doi.org/10.1001/jama.2012.101

Habbous, S., Chu, K. C. W., Lau, H., Schorr, M., Belayneh, M., Ha, M., Murray, S. A., O’Sullivan, B., O’Sullivan, B., Snow, S. J., Parliament, M., Hao, D., Cheung, W. Y., Xu, W., & Liu, G. (2017). Human papillomavirus in oropharyngeal cancer in Canada: analysis of 5 comprehensive cancer centres using multiple imputation. Canadian Medical Association Journal, 189(32), E1030–E1040. https://doi.org/10.1503/cmaj.161379

HPV – Vaccine Preventable Diseases Surveillance Manual | CDC. (2022, March 9). https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt05-hpv.html

HPV and Throat/Oral Cancer FAQs. (n.d.). Mount Sinai Health System. https://www.mountsinai.org/locations/head-neck-institute/cancer/oral/hpv-faqs

Lechner, M., Liu, J., Masterson, L., & Fenton, T. R. (2022). HPV-associated oropharyngeal cancer: epidemiology, molecular biology and clinical management. Nature Reviews Clinical Oncology, 19(5), 306–327. https://doi.org/10.1038/s41571-022-00603-7

Moriarty, C. (2020, March 5). Throat Cancers Are on the Rise: Why This Matters to You. Yale Medicine. https://www.yalemedicine.org/news/throat-cancers-on-the-rise

National Cancer Institute. (2023, January 31). HPV and Cancer. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-and-cancer#:~:text=There%20are%20about%2014%20high,for%20most%20HPV%2Drelated%20cancers.

Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu. (n.d.). HPV-vaccinatie. RIVM. https://www.rivm.nl/hpv-humaan-papillomavirus/vaccinatie-hpv#:~:text=Sinds%202022%20krijgen%20jongens%20en,een%20uitnodiging%20van%20de%20jeugdgezondheidszorg.

Sonawane, K., Suk, R., Chiao, E. Y., Chhatwal, J., Qiu, P., Wilkin, T. J., Nyitray, A. G., Sikora, A. G., & Deshmukh, A. A. (2017). Oral Human Papillomavirus Infection: Differences in Prevalence Between Sexes and Concordance With Genital Human Papillomavirus Infection, NHANES 2011 to 2014. Annals of Internal Medicine, 167(10), 714. https://doi.org/10.7326/m17-1363

UCSF Health. (2019, September 6). Oral Human Papillomavirus (HPV) Infection. ucsfhealth.org. https://www.ucsfhealth.org/medical-tests/oral-human-papillomavirus-infection#:~:text=An%20oral%20HPV%20infection%20has,may%20examine%20your%20mouth%20area.

World Health Organization. (2017). HPV – facts about the virus, the vaccine and what this means for you. WHO European Regional Office. https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/356844/QA_HPV_Young-people_EN.pdf