In den letzten Jahren sind sexuell übertragbare Infektionen (STI) wie Trichomoniasis immer häufiger geworden, wobei bei von der Weltgesundheitsorganisation im Jahr 2020 weltweit 156 Millionen Fälle registriert wurden (Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu, n.d.). Trichomoniasis wird jedoch häufig mit den Symptomen einer bakteriellen Vaginose verwechselt. Die beiden Erkrankungen unterscheiden sich allerdings in ihren Ursachen, Behandlungsansätzen und Langzeitfolgen. Dieser Artikel gibt einen umfassenden Überblick über Trichomoniasis und bakterielle Vaginose, um Ihnen zu helfen, diese Infektionen besser zu verstehen, ihnen vorzubeugen und sie rechtzeitig zu behandeln.

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Inhaltsverzeichnis

• Was ist der Unterschied zwischen Trichomoniasis und bakterieller Vaginose?
• Wie sind die Symptome im Vergleich?
• Symptome von Trichomoniasis
• Symptome der Bakteriellen Vaginose
• Langzeitfolgen unbehandelter Trichomoniasis und bakterieller Vaginose
• Was verursacht Trichomoniasis und bakterielle Vaginose?
• Was kann ich tun, um Trichomoniasis und bakterielle Vaginose zu vermeiden?
• Wie werden Trichomoniasis und bakterielle Vaginose diagnostiziert?
• Behandlung von Trichomoniasis und bakterieller Vaginose
• Zusammenfassung

Was ist der Unterschied zwischen Trichomoniasis und bakterieller Vaginose?

Trichomoniasis und bakterielle Vaginose sind zwei verschiedene Arten von Infektionen. 

Trichomoniasis ist eine sexuell übertragbare Infektion (STI), die durch den parasitären Organismus Trichomonas vaginalis verursacht wird. Dieser kann im Urogenitaltrakt (welcher Harnwege und Geschlechtsorgane umfasst) von Männern und Frauen vorkommen. Die Symptome können bei beiden Geschlechtern auftreten, wobei sie bei Frauen oft stärker ausgeprägt sind (Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu, n.d.).

Eine bakterielle Vaginose (Scheideninfektion) ist keine Erkrankung, die durch eine sexuell übertragbare Infektion verursacht wird. Sie entsteht durch ein Ungleichgewicht der natürlichen Bakterienflora in der Scheide, wobei sich bestimmte Bakterien stark vermehren können. Meist ist diese Veränderung harmlos und bleibt oft unbemerkt, manchmal können aber auch unangenehme Symptome auftreten (IQWiG, 2022).

Wie sind die Symptome im Vergleich?

Die Unterscheidung zwischen Trichomoniasis und bakterieller Vaginose kann schwierig sein, da beide Infektionen ähnliche Symptome verursachen und manchmal sogar symptomlos verlaufen. Beispielsweise weisen bei einer Erkrankung mit Trichomoniasis bis zu 50 % der betroffenen Frauen und 90 % der betroffenen Männer keine offensichtlichen Symptome auf. Auch eine bakterielle Vaginose kann in 84% der Fälle unbemerkt verlaufen. Dennoch ist es wichtig, die spezifischen Symptome beider Erkrankungen zu kennen, da sie unterschiedliche Behandlungsansätze erfordern und unbehandelt zu schwerwiegenden Komplikationen führen können (Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu, n.d., Cleveland Clinic, 2023).

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Symptome von Trichomoniasis

Männer, die an Trichomoniasis erkrankt sind, zeigen oft keine offensichtlichen Symptome, können die Infektion aber dennoch auf ihre Partner übertragen. Dies macht die Erkennung und Behandlung der Krankheit bei Männern besonders schwierig, da sie unwissentlich zur Verbreitung der Infektion beitragen können. Häufige Symptome bei Männern sind: 

• Schmerzen beim Wasserlassen oder beim Ejakulieren
• Häufiger Harndrang 
• Ungewöhnlicher Ausfluss aus dem Penis: dünner, weißer Ausfluss aus dem Penis
• Wunden, Schwellungen und Rötungen: Diese können um die Penisspitze oder die Vorhaut auftreten

Im Gegensatz dazu verursacht die Trichomoniasis bei Frauen häufiger auffällige Symptome. Zu den häufigsten Symptomen, die bei betroffenen Frauen auftreten können, gehören:

• Ungewöhnlicher vaginaler Ausfluss: abnormer Ausfluss aus der Scheide, der dickflüssig, dünnflüssig oder schaumig sein kann und eine gelbgrüne Farbe hat
• Ungewöhnlicher vaginaler Geruch: mehr Ausfluss als normal, der unangenehm nach Fisch riechen kann
• Juckreiz und Reizung: Schmerzen, Schwellungen und Juckreiz im Bereich der Scheide. Die Innenseite der Oberschenkel kann ebenfalls jucken.
• Schmerzen beim Wasserlassen oder Geschlechtsverkehr

Quelle: NHS, 2021

Symptome der Bakteriellen Vaginose

Eine bakterielle Vaginose bleibt oft unbemerkt. In 16% der Fälle treten folgende Symptome auf  

• Ungewöhnlicher vaginaler Ausfluss: Der vaginale Ausfluss ist in der Regel dünn und kann eine weiße, graue oder grünliche Farbe annehmen.
• Ungewöhnlicher vaginaler Geruch: Fischartig riechender Ausfluss, besonders nach dem Geschlechtsverkehr.
• Leichtes Jucken oder Brennen der Vagina: Es kann ein leichtes Jucken oder Brennen im Vaginalbereich auftreten, meist weniger stark als bei Trichomoniasis.

Quelle: Cleveland Clinic, 2023

Langzeitfolgen unbehandelter Trichomoniasis und bakterieller Vaginose

Eine unbehandelte Trichomoniasis-Infektion kann schwerwiegende Langzeitfolgen haben. So können durch Trichomonaden verursachte Entzündungen bei Frauen zu Unfruchtbarkeit führen, wenn neben der Vaginalschleimhaut auch die Gebärmutterschleimhaut, die Eileiter oder die Eierstöcke betroffen sind. Darüber hinaus können die durch die Infektion hervorgerufenen Entzündungen die Schleimhäute schädigen und das Eindringen des HIV-Virus erleichtern, wodurch sich das Risiko einer HIV-Infektion erhöht. Auch in der Schwangerschaft kann Trichomoniasis zu Komplikationen wie Frühgeburten führen (AOK, 2023).

Eine unbehandelte bakterielle Vaginose kann ebenfalls langfristige Gesundheitsprobleme verursachen. Dazu gehört das Risiko von Schwangerschaftskomplikationen wie Früh- und Fehlgeburten und eine erhöhte Anfälligkeit für andere sexuell übertragbare Infektionen, da die normale Scheidenflora gestört ist. Außerdem können chronische Beschwerden wie anhaltender unangenehmer Ausfluss und Juckreiz auftreten, und es kann zu wiederholten Infektionen kommen, wenn die zugrunde liegende Ursache nicht behandelt wird (IQWiG, 2022). 

Was verursacht Trichomoniasis und bakterielle Vaginose?

Trichomonas: Sexuelle Übertragung durch ungeschützten Geschlechtsverkehr
Trichomoniasis wird hauptsächlich durch ungeschützten Geschlechtsverkehr übertragen. Der Erreger, Trichomonas vaginalis, ist ein einzelliger Parasit, der in den Schleimhäuten der betroffenen Person lebt und durch direkten Kontakt mit infizierten Sekreten oder Schleimhäuten auf eine andere Person übertragen wird (Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu, n.d.).

Bakterielle Vaginose: Störung der natürlichen Vaginalflora
Eine bakterielle Vaginose wird durch ein Ungleichgewicht der natürlichen Bakterienflora in der Scheide verursacht. Normalerweise überwiegen Milchsäurebakterien, die für ein leicht saures Milieu sorgen. Bei der bakteriellen Vaginose nimmt die Zahl dieser schützenden Bakterien ab und andere Bakterienarten wie Gardnerella vaginalis überwiegen. Dieses Ungleichgewicht kann durch verschiedene Faktoren begünstigt werden, z. B. durch häufigen Geschlechtsverkehr, hormonelle Veränderungen, die Einnahme von Antibiotika oder die Verwendung von Intimsprays und Seifen, die die Scheidenflora stören können (IQWiG, 2022).

In der folgenden Tabelle sind weitere Risikofaktoren aufgeführt, die eine Trichomoniasis und eine bakterielle Vaginose bedingen können.

Was kann ich tun, um Trichomoniasis und bakterielle Vaginose zu vermeiden?

Im Folgenden finden Sie Tipps, wie Sie das Risiko einer Infektion mit Trichomoniasis und bakterieller Vaginose verringern können. Weitere Maßnahmen finden Sie in unserem Artikel “Kann man sexuelle übertragbare Infektionen (STIs) von einem Toilettensitz bekommen?“, “Chlamydien VS. Gonorrhoe: Was Sie über diese Infektionen wissen sollten” oder “Sexuell übertragbare Erkrankungen (STI): Diese 4 sind nicht heilbar”. 

Quelle: Hergeleitet von NHS, 2021, Cleveland Clinic, 2023, IQWiG, 2022

1. Verwendung von Kondomen
   Kondome sind eine der wirksamsten Methoden, um sich vor sexuell übertragbaren Infektionen wie Trichomoniasis zu schützen. Achten Sie darauf, Kondome bei jedem Geschlechtsverkehr korrekt und konsequent zu verwenden, um das Übertragungsrisiko zu minimieren.
2. Begrenzung der Anzahl von Sexualpartnern
   Eine Verringerung der Anzahl der Sexualpartner kann das Risiko einer Trichomonadeninfektion und auch einer bakteriellen Vaginose deutlich senken.
3. Falsche Intimhygiene
   Übertriebene Intimhygiene kann das natürliche Gleichgewicht der Scheidenflora stören und das Risiko einer bakteriellen Vaginose erhöhen. Verwenden Sie milde, unparfümierte Reinigungsmittel für die äußeren Genitalien, um den natürlichen pH-Wert der Vagina nicht zu beeinträchtigen.
4. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen
   Regelmäßige gynäkologische Untersuchungen und STI-Tests sind wichtig, um Infektionen frühzeitig zu erkennen und zu behandeln. Planen Sie regelmäßige Tests ein, insbesondere wenn Sie sexuell aktiv sind oder Symptome bemerken.

Quelle: Hergeleitet von NHS, 2021, Cleveland Clinic, 2023, IQWiG, 2022

Wie werden Trichomoniasis und bakterielle Vaginose diagnostiziert?

Die Diagnose einer Trichomoniasis-Erkrankung erfolgt in der Regel durch die Untersuchung eines Vaginalabstrichs (Frauen) oder einer Urinprobe (Männer) auf Trichomonaden. Neben dieser Analyse kann Ihr/e Arzt/in auch den Penis, die Vagina oder die Gebärmutter auf auffällige Anzeichen oder Ausfluss untersuchen (NHS, 2021).

Im Gegensatz dazu wird die Diagnose der bakteriellen Vaginose häufig durch eine Kombination von Symptomen und klinischen Untersuchungsergebnissen gestellt. In diesem Fall untersucht der Arzt/die Ärztin die Scheide auf abnorme Veränderungen, Geruch und Ausfluss. Letzterer wird in ein Labor geschickt, um die Art der vorhandenen Bakterien zu bestimmen. Zusätzlich kann der pH-Wert Auskunft über den Säuregehalt des Ausflusses geben. Ein erhöhter pH-Wert kann auf eine bakterielle Vaginose hinweisen (Cleveland Clinic, 2023).

Behandlung von Trichomoniasis und bakterieller Vaginose

Beide Infektionen, Trichomoniasis und bakterielle Vaginose, können erfolgreich behandelt und geheilt werden, wobei eine korrekte Behandlung entscheidend ist, um die Infektionen vollständig zu beseitigen und eine erneute Ansteckung zu verhindern.

Trichomoniasis wird in der Regel mit einer einmaligen Gabe eines Antibiotikums (Metronidazol) behandelt. Dieses Medikamente wirkt gezielt gegen den Parasiten Trichomonas vaginalis, der die Infektion verursacht. Es ist wichtig, die Antibiotika-Behandlung vollständig durchzuführen und bis zum Abklingen der Infektion keinen Geschlechtsverkehr zu haben, um eine erneute Infektion zu vermeiden. Außerdem sollte nicht nur die betroffene Person, sondern auch ihr Sexualpartner behandelt werden, um eine erneute Infektion zu vermeiden. Beide Partner sollten gleichzeitig behandelt werden, da Trichomoniasis durch ungeschützten Geschlechtsverkehr übertragen wird (NHS, 2021).

Einige Fälle von bakterieller Vaginose verschwinden von selbst, ohne dass Medikamente notwendig sind. Manchmal ist jedoch eine antibiotische Behandlung mit Medikamenten wie Metronidazol oder Clindamycin erforderlich. Diese Antibiotika helfen, das Ungleichgewicht der Bakterienflora in der Scheide zu korrigieren und die Symptome zu lindern. Trotz erfolgreicher Behandlung kann es jedoch zu einer erneuten Infektion kommen, da die bakterielle Vaginose zu Rückfällen neigt. Daher sind vorbeugende Maßnahmen wie die Vermeidung von Risikofaktoren und regelmäßige ärztliche Kontrollen wichtig, um zukünftige Infektionen zu vermeiden und die Gesundheit langfristig zu erhalten (Goje, O., 2023).

Zusammenfassung

Trichomoniasis und bakterielle Vaginose sind häufige Intiminfektionen mit ähnlichen Symptomen wie Ausfluss und Juckreiz. Trichomoniasis wird durch den Einzeller Trichomonas vaginalis hauptsächlich durch ungeschützten Geschlechtsverkehr übertragen, während die bakterielle Vaginose durch ein Ungleichgewicht der Vaginalflora verursacht wird. Beide Infektionen können mit Antibiotika behandelt werden und sollten nicht unbehandelt bleiben, um Langzeitfolgen zu vermeiden. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen sind ein wichtiger Teil der Gesundheitsvorsorge. Mit den Heimtests von Homed-IQ können Sie sich schnell und diskret zu Hause auf Trichomoniasis und andere sexuell übertragbare Krankheiten testen lassen.

Referenzen

AOK. (2023, August 14). Trichomonaden-Infektion: Symptome, Behandlung und Vorbeugung. AOK. Retrieved September 3, 2024, from https://www.aok.de/pk/magazin/koerper-psyche/organe/trichomonaden-infektion-symptome-behandlung-und-vorbeugung/

Cleveland Clinic. (2023). Bacterial Vaginosis (BV): Causes, Symptoms & Treatment. Cleveland Clinic. Retrieved September 3, 2024, from https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/3963-bacterial-vaginosis

Goje, O. (2023). Bakterielle Vaginose (BV) – Bakterielle Vaginose (BV) – MSD Manual Profi-Ausgabe. MSD Manuals. Retrieved September 3, 2024, from https://www.msdmanuals.com/de/profi/gyn%C3%A4kologie-und-geburtshilfe/vaginitis-zervizitis-und-adnexitis/bakterielle-vaginose-bv

Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG). (2022). Bakterielle Scheideninfektion. Gesundheitsinformation.de. Retrieved September 3, 2024, from https://www.gesundheitsinformation.de/bakterielle-scheideninfektion.html

National Health Service (NHS). (2021). Overview – – – Trichomoniasis. NHS. Retrieved September 3, 2024, from https://www.nhs.uk/conditions/trichomoniasis/

Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu. (n.d.). Trichomonas vaginalis Richtlijn. LCI richtlijnen. Retrieved September 3, 2024, from https://lci.rivm.nl/richtlijnen/trichomonas-vaginalis