Hypotonie, auch bekannt als niedriger Blutdruck, ist ein medizinischer Zustand, der auftritt, wenn der Druck in den Blutgefäßen deutlich abfällt. Hypotonie wird oft übersehen oder nicht in ihrem vollen Ausmaß erkannt, weil die Symptome oft subtil oder unspezifisch sind. Lesen Sie weiter, wenn Sie mehr darüber erfahren möchten, was unter Hypotonie zu verstehen ist, welche Symptome auftreten können und wie man sie diagnostiziert und behandelt. 

Was ist der Blutdruck?

Blutdruck ist ein essenzieller Aspekt unserer Gesundheit und bezeichnet die Kraft, mit der unser Blut gegen die Wände unserer Blutgefäße drückt. Diese Kraft wird durch das Herz generiert, das als Pumpe dient und das Blut durch ein Netzwerk von Arterien, Venen und Kapillaren im gesamten Körper zirkuliert. Die Blutgefäße bieten einen Widerstand gegen den Blutfluss, der als peripherer Widerstand bekannt ist. Der Blutdruck ist das Ergebnis von wie stark das Herz pumpt und wie eng oder weit die Blutgefäße sind. Er wird auch durch die Menge an Blut im Körper, wie dickflüssig das Blut ist und wie flexibel die Blutgefäße sind, beeinflusst.

Der Blutdruck wird in Millimetern Quecksilber (mmHg) gemessen und als zwei Werte angegeben, üblicherweise als systolischer Wert über diastolischem Wert. Der systolische Wert gibt den Druck an, wenn das Herz schlägt und Blut ausstößt (der höchste Druck in den Blutgefäßen), während der diastolische Wert den Druck darstellt, wenn das Herz sich entspannt und mit Blut füllt (der niedrigste Druck in den Blutgefäßen). Ein gesunder Blutdruck liegt in der Regel bei etwa 120/80 mmHg, wobei Variationen basierend auf Alter, Geschlecht und Gesundheitszustand auftreten können (Britannica, 2022). 

Was ist eine Hypotonie?

Hypotonie, oder niedriger Blutdruck, wird in der Regel diagnostiziert, wenn die Blutdruckmesswerte regelmäßig unter 90 mmHg systolisch (obere Zahl) oder 60 mmHg diastolisch (untere Zahl) liegen. Es ist wichtig zu beachten, dass diese Werte nur Richtlinien sind und dass ein niedriger Blutdruck für sich genommen nicht unbedingt problematisch ist, sofern keine Symptome vorliegen. In der Tat kann ein niedriger Blutdruck bei einigen Menschen normal sein, insbesondere bei jungen, gesunden Menschen oder bei Personen, die regelmäßig Sport treiben.

Es gibt auch verschiedene Unterformen der Hypotonie: 

• Orthostatische Hypotonie: Diese Art der Hypotonie tritt auf, wenn Sie schnell aufstehen. Ihr Blutdruck sinkt plötzlich ab, was zu Schwindel und manchmal zu Ohnmachtsanfällen führen kann.
• Postprandiale Hypotonie: Hierbei handelt es sich um einen niedrigen Blutdruck, der nach den Mahlzeiten auftritt. Dies ist besonders häufig bei älteren Menschen.
• Neural mediierte Hypotonie (NMH): Diese Art der Hypotonie tritt oft bei jungen Menschen auf und führt dazu, dass der Blutdruck nach längerem Stehen sinkt, was zu Ohnmachtsanfällen führen kann.
• Hypotonie im Liegen: Diese Form tritt auf, wenn der Blutdruck im Liegen abfällt, oft infolge einer Schwangerschaft oder weil das Nervensystem, das den Blutdruck reguliert, beeinträchtigt ist.

Diese Liste ist nicht abschließend und es gibt weitere spezifische medizinische Bedingungen, die eine Hypotonie verursachen können. 

Quellen: NHS, 2023; Mayo Clinic, 2022

Was sind die Symptome von Hypotonie?

Hypotonie oder niedriger Blutdruck kann eine Reihe von Symptomen hervorrufen. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass nicht alle Menschen mit niedrigem Blutdruck Symptome haben. Einige Menschen haben einen niedrigen Blutdruck und fühlen sich dabei völlig gesund. Die häufigsten Symptome sind:

• Schwindel oder Benommenheit
• Ohnmacht (Synkope)
• Verschwommene Sicht
• Übelkeit
• Schnelle, flache Atmung
• Ermüdung und Schwäche 

Sollten Sie eines oder mehrere dieser Symptome bei sich bemerken, sollten Sie sich an einen Arzt wenden, um die Ursache zu klären und Behandlungsmöglichkeiten zu diskutieren. Es gilt zu beachten, dass die Symptome auch auf andere medizinische Zustände hinweisen können und nicht notwendigerweise bedeuten, dass Sie einen niedrigen Blutdruck haben (NHLBI, 2022). 

Welche Ursachen führen zur Hypotonie?

Medizinische Zustände

Es gibt viele medizinische Zustände, die zu niedrigem Blutdruck führen können. Dazu gehören:

• Herzprobleme: Zustände wie Herzinsuffizienz, Herzinfarkt, oder Probleme mit den Herzklappen können die Fähigkeit des Herzens, genügend Blut zu pumpen, beeinträchtigen, was zu niedrigem Blutdruck führen kann.
• Schwangerschaft: Während der Schwangerschaft dehnt sich das Kreislaufsystem der Frau schnell aus, was zu niedrigem Blutdruck führen kann.
• Hormonelle Störungen: Hormone sind Substanzen, die von Drüsen in unserem Körper hergestellt werden. Sie steuern viele verschiedene Funktionen in unserem Körper, einschließlich des Blutdrucks. Bei einigen Menschen kann es zu einem Ungleichgewicht oder einer Störung der Hormonproduktion kommen, was den Blutdruck beeinflusst. Zum Beispiel bei Schilddrüsenproblemen wie Hypothyreose oder Hyperthyreose oder bei der Addison-Krankheit (eine seltene Störung, bei der die Nebennieren nicht genug Hormone produzieren). Auch Diabetes (wo der Körper nicht genug Insulin produziert oder nicht richtig darauf reagiert) kann einen niedrigen Blutdruck bedingen. 
• Schwere Infektionen (Septikämie): Wenn eine Infektion in unserem Körper sehr stark wird, kann sie eine ernsthafte Reaktion hervorrufen, die als “septischer Schock” bekannt ist. Dies kann auftreten, wenn Bakterien aus einer Infektion in unseren Blutkreislauf gelangen und eine extreme und lebensbedrohliche Reaktion auslösen. Eines der ersten Anzeichen dafür ist oft ein plötzlicher und dramatischer Abfall des Blutdrucks.
• Vitaminmangel: Ein Mangel an Vitamin B12, Folsäure oder Eisen kann zu Blutarmut (Anämie) führen. Der Körper ist dann nicht mehr in der Lage, genügend rote Blutkörperchen zu bilden. Die Folge ist eine Blutarmut, die zu Blutdruckabfall führen kann (Rehberg, C., n.d.).

Medikamente

Bestimmte Medikamente können ebenfalls zu niedrigem Blutdruck führen:

• Blutdruckmedikamente: Diuretika und andere Medikamente zur Behandlung von Hypertonie, einem erhöhten Blutdruck, können den Blutdruck übermäßig senken. Diuretika fördern zum  Beispiel die Ausscheidung von Flüssigkeit aus dem Körper über die Nieren. Eine übermäßige Flüssigkeitsentfernung aus dem Körper zu einem niedrigeren Blutdruck führen, da das Blutvolumen reduziert wird.
• Medikamente für das Herz: Medikamente wie Betablocker oder Kalziumkanalblocker können ebenfalls den Blutdruck senken.
• Parkinson-Medikamente: Einige Medikamente zur Behandlung von Parkinson können niedrigen Blutdruck verursachen.
• Bestimmte Antidepressiva: Einige Arten von Antidepressiva können den Blutdruck senken, indem sie die Blutgefäße erweitern.

Dehydration und mangelnde Nahrungsaufnahme

Dehydration ist ein Zustand, der auftritt, wenn der Körper mehr Flüssigkeit verliert, als er aufnimmt, was zu einem Ungleichgewicht der Körperflüssigkeiten führt. Er wird  verursacht durch starkes Training, Arbeit bei heißem Wetter, oder Krankheit, kann zu Schwäche, Müdigkeit und niedrigem Blutdruck führen. Ebenso kann die unzureichende Aufnahme von Kalorien durch Ernährung den Blutdruck senken. Bitte beachten Sie, dass die Ursachen von niedrigem Blutdruck vielfältig sind und von Person zu Person variieren können. Bei Symptomen oder Anliegen sollten Sie immer einen Arzt aufsuchen.

Quelle: Cleveland Clinic, 2023

Wie wird eine Hypotonie diagnostiziert?

Die Diagnose eines niedrigen Blutdrucks umfasst in der Regel mehrere Schritte, um die genaue Ursache der Hypotonie zu ermitteln. Im Folgenden werden die typischen Diagnosemethoden beschrieben:

• Ärztliche Untersuchung: Sie beinhaltet das Besprechen der medizinischen Vorgeschichte und aktuellen Symptome des Patienten.
• Blutdruckmessung: Diese Methode nutzt ein Blutdruckmessgerät, um den systolischen und diastolischen Druck zu messen.
• Stand- und Liegemessung: Bei diesem Test wird der Blutdruck sowohl im Liegen als auch im Stehen gemessen, um orthostatische Hypotonie zu diagnostizieren.
• Bluttests: Diese werden durchgeführt, um nach Anzeichen von Infektionen, Anämie oder hormonellen Störungen zu suchen.
• Elektrokardiogramm (EKG): Dieser Test misst die elektrische Aktivität des Herzens, um mögliche Herzprobleme zu identifizieren.
• Echokardiogramm: Mit diesem Ultraschalltest können detaillierte Bilder des Herzens erfasst und strukturelle Herzerkrankungen aufgespürt werden.
• Stresstests: Diese Tests überwachen die Reaktion des Körpers auf körperliche Belastung und können helfen, festzustellen, ob der niedrige Blutdruck auf ein Problem mit der Reaktion des Körpers auf Stress zurückzuführen ist.
• 24-Stunden-Blutdrucküberwachung: Bei einigen Patienten kann es notwendig sein, den Blutdruck über einen Zeitraum von 24 Stunden zu überwachen, um Muster zu identifizieren und weitere Einblicke zu gewinnen.

Ein gründliches Verständnis des Zustandes und seiner Ursachen ist entscheidend für die Entwicklung eines wirksamen Behandlungsplans. Es ist wichtig, alle Symptome und gesundheitlichen Bedenken mit dem Arzt zu besprechen, um eine genaue Diagnose zu stellen (PennMedicine, 2021).

Wie wird eine Hypotonie behandelt?

Die Behandlung von niedrigem Blutdruck richtet sich nach der zugrundeliegenden Ursache und dem Ausmaß der Symptome. Hier sind einige der gängigsten Behandlungsmöglichkeiten:

• Anpassung des Lebensstils: Oftmals können einfache Veränderungen im Lebensstil ausreichen, um leichte Symptome einer Hypotonie zu lindern. Dazu gehört das ausreichende Trinken von Flüssigkeiten, um Dehydration zu vermeiden, das Vermeiden von Alkohol, der den Blutdruck senken kann, sowie das Ändern der Körperposition langsam, insbesondere beim Aufstehen, um Schwindel zu vermeiden.
• Ernährungsumstellung: Eine gesunde und ausgewogene Ernährung kann eine entscheidende Rolle bei der Bewältigung der Hypotonie spielen (Richards, 2020):
  • Salz: Salz erhöht den Blutdruck, daher kann dessen Konsum bei Hypotonie hilfreich sein. Aber Vorsicht, zu viel Salz kann zu Herz- und Nierenproblemen führen, also ist es wichtig, dass ein Arzt involviert ist.
  • Flüssigkeitszufuhr: Ausreichend Wasser und andere Flüssigkeiten zu trinken ist entscheidend, um Dehydration zu vermeiden, die niedrigen Blutdruck verursachen oder verschlimmern kann.
  • Koffein: Getränke wie Kaffee, Tee und einige Erfrischungsgetränke können den Blutdruck kurzfristig erhöhen. Allerdings ist es wichtig, den Konsum dieser Getränke zu moderieren, da übermäßiger Koffeinkonsum zu Herzproblemen führen kann.
  • B- Vitamine: Die Vitamine B9 (Folsäure) und B12 spielen eine wichtige Rolle bei der gesunden Funktion des Nervensystems, der Blutbildung, der Herzfunktion und der Gesundheit des Gefäßsystems. Ein Mangel an Vitamin B12  und Folsäure kann eine Anämie begünstigen, die zu niedrigem Blutdruck beitragen kann. Gute Quellen für Vitamin B12 sind Fleisch, Fisch, Eier und Milchprodukte, während Vitamin B9 (Folsäure) in grünem Blattgemüse, Hülsenfrüchten und angereicherten Getreideprodukten zu finden ist.
  • Kleinere, häufigere Mahlzeiten: Große Mahlzeiten können den Blutfluss zum Verdauungssystem erhöhen und den Blutfluss zu anderen Teilen des Körpers reduzieren, was zu einem Abfall des Blutdrucks führen kann. Deshalb wird empfohlen, kleinere Mahlzeiten über den Tag verteilt zu essen, anstatt drei große Mahlzeiten.
• Kompressionsstrümpfe: Kompressionsstrümpfe, die häufig bei Menschen mit orthostatischer Hypotonie verwendet werden, können helfen, das Blut aus den Beinen hochzudrücken und so den Blutdruck zu erhöhen.
• Medikamente: In bestimmten Fällen kann Ihr Arzt Medikamente verschreiben, um den niedrigen Blutdruck zu behandeln.
  • Fludrocortison wird beispielsweise oft verwendet, um das Blutvolumen zu erhöhen und so den Blutdruck zu steigern. 
  • Midodrin, ein anderes Medikament, kann die Blutgefäße verengen und so den Blutdruck erhöhen.
• Behandlung der Grunderkrankung: Wenn der niedrige Blutdruck durch eine andere medizinische Erkrankung verursacht wird, muss diese Erkrankung in der Regel behandelt werden, um die Hypotonie zu lindern. Dies könnte beispielsweise die Einstellung von Medikamenten beinhalten, die den Blutdruck senken, oder die Behandlung von Infektionen oder Autoimmunerkrankungen, die einen niedrigen Blutdruck verursachen.

Quelle: Mayo Clinic, 2022

Es ist wichtig zu beachten, dass die Behandlung von Hypotonie individuell auf den Patienten zugeschnitten sein muss, abhängig von den spezifischen Ursachen und Symptomen. Eine gründliche ärztliche Beratung ist entscheidend, um eine effektive und sichere Behandlungsstrategie zu entwickeln.

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Zusammenfassung

Hypotonie oder niedriger Blutdruck ist ein Zustand, bei dem der Druck in Ihren Gefäßen abfällt und Ihr Herz und Gehirn möglicherweise nicht ausreichend mit Blut versorgt werden. Symptome können Schwindel, Benommenheit, Unscharfes Sehen, Übelkeit und Müdigkeit umfassen, obwohl nicht alle Menschen Symptome verspüren. Es gibt viele mögliche Ursachen für niedrigen Blutdruck, darunter Dehydration, bestimmte Medikamente, Schwangerschaft und Herz- oder Endokrinprobleme. Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab und kann Änderungen des Lebensstils, Medikamente oder die Behandlung von Grunderkrankungen umfassen.

Referenzen

Hypotension | Low Blood Pressure, Symptoms & Treatment. (2023, June 5). Britannica. Retrieved July 30, 2023, from https://www.britannica.com/science/hypotension

Kubala, J. (2020, September 28). Low blood pressure diet: Foods and other dietary tips. Medical News Today. Retrieved July 30, 2023, from https://www.medicalnewstoday.com/articles/low-blood-pressure-diet

Low blood pressure (hypotension). (2023, April 14). NHS inform. Retrieved July 30, 2023, from https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/heart-and-blood-vessels/conditions/low-blood-pressure-hypotension#diagnosing-low-blood-pressure

Low blood pressure (hypotension) – Symptoms and causes. (2022, May 14). Mayo Clinic. Retrieved July 30, 2023, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/low-blood-pressure/symptoms-causes/syc-20355465

Low Blood Pressure – Low Blood Pressure. (2022, March 24). NHLBI. Retrieved July 30, 2023, from https://www.nhlbi.nih.gov/health/low-blood-pressure

Rehberg, C. (n.d.). Niedriger Blutdruck – Ursachen und Lösungen. Zentrum der Gesundheit. Retrieved September 23, 2024, from https://www.zentrum-der-gesundheit.de/krankheiten/herz-kreislauf-erkrankungen/weitere-herz-kreislauferkrankungen/niedriger-blutdruck

Zieve, D., & Conaway, B. (n.d.). Low Blood Pressure – Symptoms and Causes. Penn Medicine. Retrieved July 30, 2023, from https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/conditions-treated-a-to-z/low-blood-pressure