HbA1c-Test
Diabetes

HbA1c-Test: Der Schlüssel zur effektiven Blutzuckerüberwachung

geschrieben von

Anna Roell
17 Januar, 2025

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Der HbA1c-Test ist eine der wichtigsten Untersuchungen, wenn es um die Überwachung des Blutzuckerspiegels und die Früherkennung von Diabetes geht. Im Gegensatz zu einmaligen Blutzuckermessungen gibt er Aufschluss über die durchschnittliche Blutzuckerkonzentration der letzten 2–3 Monate und ermöglicht so eine langfristige Beurteilung der Blutzuckerkontrolle. Egal, ob zur Prävention, Überwachung oder Anpassung der Behandlung – der HbA1c-Test spielt eine entscheidende Rolle in der Gesundheitsvorsorge. Dieser Blog umfasst alle wichtigen Informationen rund um den HbA1c-Test, einschließlich seiner Funktionsweise, der normalen und erhöhten Werte sowie der Gründe, warum und für wen der Test besonders relevant ist.


Inhaltsübersicht


Was ist der HbA1c-Test?

Der HbA1c-Test ist ein Bluttest, der den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten 8–12 Wochen misst. Dabei wird untersucht, wie viel Zucker (Glukose) an das Hämoglobin, einen Bestandteil der roten Blutkörperchen, gebunden ist. Der HbA1c-Wert (Langzeitzucker) wird in Prozent oder Millimol pro Mol (mmol/mol) angegeben und wird auch als A1c-Test bezeichnet (MedlinePlus, 2022).

Wie wird der HbA1c-Test durchgeführt?

Der HbA1c-Test ist einfach und schnell durchzuführen: Eine kleine Blutprobe wird entnommen – entweder aus einer Vene beim Arzt oder per Fingerstich zu Hause mit einem Heimtest. Die Probe wird in einem Labor analysiert, wo der Anteil des verzuckerten Hämoglobins (HbA1c) gemessen wird. Der Test erfordert keine Vorbereitung und kann unabhängig von Mahlzeiten zu jeder Tageszeit durchgeführt werden.

Warum ist der HbA1c-Test wichtig?

Der HbA1c-Test ist entscheidend für die Prävention, Diagnose und Behandlung von Diabetes. Er liefert einen Überblick über den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel und ermöglicht so eine langfristige Bewertung der Blutzuckerkontrolle. Die wichtigsten Gründe im Überblick:

  • Prävention und Früherkennung: Der Test hilft, Prädiabetes oder Diabetes frühzeitig zu erkennen, oft bevor Symptome auftreten und senkt das Risiko für Folgeerkrankungen von Diabetes wie Herz-Kreislauf-Probleme, Nieren– und Nervenschäden.
  • Langfristige Kontrolle: Anders als eine einmalige Blutzuckermessung zeigt der HbA1c-Test, wie der Blutzucker über einen längeren Zeitraum war.
  • Therapieüberwachung: Diabetiker können mit dem Test ihre Behandlung überwachen und gemeinsam mit ihrem Arzt optimieren.
  • Unabhängig von Mahlzeiten: Der Test ist einfach und flexibel, da er nicht durch kurzfristige Schwankungen beeinflusst wird.
  • Überwachung während der Schwangerschaft: Bei Schwangeren mit Gestationsdiabetes kann der HbA1c-Test helfen, den Blutzucker langfristig im Blick zu behalten und das Risiko für Mutter und Kind zu minimieren.

Quelle: Cleveland Clinic, 2022

Normale und erhöhte HbA1c-Werte

Der HbA1c-Wert gibt an, wie viel Zucker langfristig an das Hämoglobin im Blut gebunden ist. Je höher der Wert, desto schlechter ist die Blutzuckerkontrolle. Bestimmte Werte gelten als normal, während erhöhte Werte auf Prädiabetes oder Diabetes hinweisen können. Die folgende Tabelle zeigt die Einteilung der HbA1c-Werte und ihre Bedeutung:

HbA1c-Wert (%)HbA1c-Wert (mmol/mol)Bedeutung
Unter 5,7 %Unter 39 mmol/molNormaler Blutzuckerspiegel
5,7 % – 6,4 %39 – 47 mmol/molPrädiabetes (erhöhtes Risiko für Diabetes)
6,5 % oder höher48 mmol/mol oder höherDiagnose: Diabetes mellitus

Die Einteilung der HbA1c-Werte kann sich je nach Labor oder den verwendeten medizinischen Leitlinien leicht unterscheiden (DiabetesUK, 2024).

Wer sollte einen Test machen?

Der HbA1c-Test ist ein entscheidendes Instrument, um den Blutzuckerspiegel langfristig zu überwachen, Diabetes frühzeitig zu erkennen oder die Therapie anzupassen. Insbesondere für bestimmte Risikogruppen und Personen mit bereits bestehenden gesundheitlichen Herausforderungen ist dieser Test besonders wichtig.

  • Menschen mit Prädiabetes: Personen, bei denen Prädiabetes diagnostiziert wurde, sollten regelmäßig einen HbA1c-Test durchführen, um die Wirksamkeit von Lebensstilveränderungen wie gesunder Ernährung und Bewegung zu überprüfen.
  • Menschen mit Diabetes: Für bereits diagnostizierte Diabetiker ist der Test wichtig, um die Blutzuckerkontrolle zu überwachen und die Behandlung zu beurteilen.
  • Personen mit hohem Risiko für Prädiabetes und Diabetes: Dazu gehören Menschen mit Übergewicht, Bluthochdruck, familiärer Vorbelastung für Diabetes oder einem ungesunden Lebensstil.
  • Schwangere Frauen: Schwangere mit Gestationsdiabetes oder einem erhöhten Risiko für diese Erkrankung sollten sich testen lassen, um die Blutzuckerkontrolle während und nach der Schwangerschaft sicherzustellen.
  • Personen mit hormonellen Störungen: Erkrankungen wie das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) oder bestimmte Schilddrüsenerkrankungen können das Diabetesrisiko erhöhen und machen regelmäßige Tests ratsam.
  • Menschen, die bestimmte Medikamente einnehmen: Einige Medikamente, wie Corticosteroide oder Arzneimittel zur Behandlung von Bluthochdruck, können den Blutzucker beeinflussen und das Risiko für Diabetes erhöhen.

Die regelmäßige Durchführung eines HbA1c-Tests hilft, gesundheitliche Risiken frühzeitig zu erkennen und eine effektive Prävention oder Behandlung sicherzustellen (MacGill, 2023).

Wann und wie oft sollte der HbA1c-Test durchgeführt werden?

Die Häufigkeit der HbA1c-Tests hängt von der individuellen Situation und dem Gesundheitszustand ab. Allgemein gelten folgende Empfehlungen:

PersonengruppeEmpfohlene Häufigkeit des HbA1c-Tests
Menschen ohne DiabetesAlle 1–3 Jahre bei Vorliegen von Risikofaktoren (z. B. Übergewicht, familiäre Vorbelastung).
Menschen mit PrädiabetesMindestens einmal jährlich zur Überwachung und Prävention des Fortschreitens zu Diabetes.
Menschen mit DiabetesAlle 3 Monate: Bei instabiler Blutzuckerkontrolle oder Therapieanpassung.
 – Alle 6 Monate: Bei stabilen Blutzuckerwerten und guter Einstellung.
Schwangere FrauenZu Beginn der Schwangerschaft und bei Frauen mit Diabetes oder Risikofaktoren alle 4-6 Wochen 

Quelle: American Diabetes Association, 2014

Gibt es Faktoren, die die HbA1c- Werte verfälschen? 

Ja, es gibt verschiedene Faktoren, die die HbA1c-Werte verfälschen können. Erkrankungen, die die Lebensdauer der roten Blutkörperchen beeinflussen, wie Anämien, Hämoglobinopathien (genetische Störungen wie z.B. Sichelzellanämie) oder chronische Niereninsuffizienz, können die Werte entweder erhöhen oder senken. Auch ein Vitamin-B12-Mangel oder ein Eisenmangel können den HbA1c-Wert verändern. Medikamente wie Kortikosteroide oder bestimmte Bluthochdruckmittel können ebenfalls Einfluss nehmen. Darüber hinaus können starke Blutverluste oder Bluttransfusionen zu ungenauen Ergebnissen führen. Daher ist es wichtig, den HbA1c-Wert stets im Zusammenhang mit der individuellen Gesundheit und weiteren Laborwerten zu interpretieren (DiabetesUK, 2024). 

Was ist der Unterschied zwischen einem HbA1c-Test und einem Blutzuckertest?

Ein HbA1c-Test misst den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten 2–3 Monate, während ein Blutzuckertest den aktuellen Zuckerspiegel im Blut zu einem bestimmten Zeitpunkt erfasst. Der HbA1c-Test bietet somit einen Langzeitüberblick, während der Blutzuckertest kurzfristige Schwankungen aufzeigt, beispielsweise nach Mahlzeiten oder im Nüchternzustand. Beide Tests ergänzen sich, um ein vollständiges Bild der Blutzuckerkontrolle zu erhalten.

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Zusammenfassung

Der HbA1c-Test misst den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten 2-3 Monate und bietet eine langfristige Beurteilung der Blutzuckerkontrolle, was ihn zu einem wichtigen Instrument für die Prävention und Überwachung von Diabetes macht. Im Gegensatz zu einem Blutzuckertest, der den aktuellen Zuckerspiegel zu einem bestimmten Zeitpunkt erfasst, zeigt der HbA1c-Test den Langzeitverlauf und hilft, Schwankungen wie nach Mahlzeiten zu vermeiden. Der Test ist für Menschen mit Diabetes, Prädiabetes und Risikofaktoren wie Übergewicht oder familiärer Vorbelastung besonders relevant, um die Blutzuckerkontrolle und Therapie zu überwachen. Zudem gibt es verschiedene Faktoren, die die Ergebnisse verfälschen können, weshalb der Test immer im Zusammenhang mit weiteren Laborwerten und der individuellen Gesundheit interpretiert werden sollte.

Referenzen

A1C: What It Is, Test, Levels & Chart. (2022, November 22). Cleveland Clinic. Retrieved January 15, 2025, from https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/9731-a1c

Balingit, A., & Weatherspoon, D. (n.d.). The Hemoglobin A1C test: Uses, procedure, and target levels. MedicalNewsToday. Retrieved January 15, 2025, from https://www.medicalnewstoday.com/articles/265443

Hemoglobin A1C (HbA1c) Test. (2022, September 6). MedlinePlus. Retrieved January 15, 2025, from https://medlineplus.gov/lab-tests/hemoglobin-a1c-hba1c-test/

What is HbA1c? | Blood Test | Target Levels. (n.d.). Diabetes UK. Retrieved January 15, 2025, from https://www.diabetes.org.uk/about-diabetes/looking-after-diabetes/hba1c

Über die Autorin

Anna Roell

Anna ist ausgebildete Krankenschwester und Gesundheitsökonomin mit dem Schwerpunkt Epidemiologie und verbindet ihre medizinischen und wissenschaftlichen Interessen. Ihr Ziel ist es, das Bewusstsein für medizinische Inhalte zu schärfen und diese auf verständliche Weise zu vermitteln. Am meisten schätzt sie am Leben in Amsterdam die aufgeschlossene, aktive Einstellung der Menschen, die Märkte und die großartige Natur in der Umgebung.